2009年十大医学故事——乳腺X线光片检查指南惹争议

美国预防服务工作组（Preventive Services Task Force）建议具有乳腺癌平均风险的妇女自50岁开始需定期进行乳房X线光片检查。这一建议推翻了先前关于40岁及以上妇女每年应进行一次乳腺X线光片检查的说法，并认为先前的建议所造成的损伤，如辐射暴露、假阳性、过度治疗和心理伤害，大于其产生的好处。而其他卫生组织或个人针对此迅速做出自己的回应。

每八个女性中就有一个会在其漫长一生中患上乳腺癌。为了预防乳腺癌，美国癌症协会（ACSO）建议妇女从20岁开始应每月进行乳腺自我检查。专家们还建议20 – 39岁的妇女应每3年由训练有素的医护人员为其检查，从40岁开始，女性应每年对乳腺进行检查。

关于何时开始乳腺定期规律的检查，专家们并没有一致的意见。ACS推荐妇女应从40岁开始定期进行乳房X线检查。而美国妇产科医师学院建议妇女从40岁开始每一到两年进行乳腺X摄片检查，50岁以后需每年进行一次乳腺X摄片检查。

“我个人认为妇女应从40岁开始每年进行一次乳腺检查。”Michele Curtis博士说，她是在休斯敦得克萨斯大学妇产科副教授。她还建议，妇女一定要与医生讨论自身的乳腺癌危险因素。

几十年来美国妇女也一直认为乳房X光摄片是年度体检的一个内容。现在，美国美国预防服务工作组却颠覆了这种例行程序。

伯纳丁•希利博士曾任美国国家卫生研究院院长。他说：“我要大声疾呼，不要理会他们，因为毫无疑问，这样将使死于乳腺癌的妇女增加。”

圣卢克市罗斯福医院的沙伦•罗森鲍姆医生说：“这个研究绝对太荒唐了。妇女需要从40岁开始乳房X光检查。癌肿还比较小的时候就能够被X光照片检查发现。”

美国预防服务工作组表示，之所以发布新的指导意见，是担心妇女接受不必要的辐射，以及痛苦的活检和其他不必要的检查。

乳腺癌研究员苏珊•洛夫博士坚决支持新的指导意见。“问题不是要剥夺妇女接受X光照射的权利，而是不要让她们接受对她们根本没有好处的辐射。”

新的指导意见公布之后不久，就有报导说，一些妇女取消了乳房X光检查预约，甚至有人取消了切除肿瘤的手术。

美国卫生部长凯思林•西贝厄利斯告诫病人们保持冷静。“该做什么就做什么，跟医生谈谈。和医生讨论你的健康状况和你的家族史。这些才是真正重要的。”

而拉什大学医疗中心的放射科医生彼得•约基什认为：“这是关于开始医疗配给的问题。我不认为它和妇女的健康有什么关系。”

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